Лобулярна карцинома in situ молочної залози

Науково-освітній інтернет-портал ІЕПОР ім. Р.Є.Кавецького НАН України

Первинна профілактика, діагностика і лікування хворих на рак молочної залози

Лобулярна карцинома in situ молочної залози

(1 Голосувати)

Лобулярна (долькова) карцинома in situ (англ. Lobular Carcinoma In Situ, або LCIS), на відміну від протокових карцином молочної залози, яка утворюється зі структурних елементів протоків молочної залози, розвивається зі структурних елементів лобул (дольки, або часточки) — анатомічна структура молочної залози, що за своєю формою схожа на мішечок і яка відповідає за продукування молока під час грудного вигодовування дитини. Лобулярну карциному in situ відносять до передпухлинних патологій молочної залози і часто називають терміном «лобулярна неоплазія».

Лобулярна карцинома in situ найчастіше зустрічається у жінок віком 45-50 років у передменопаузальному періоді і складає 1-4% від усіх вперше зареєстрованих випадків захворювання на рак молочної залози.

Діагноз «лобулярна карцинома in situ» означає, що з високим ступенем ймовірності у пацієнтки, за відсутності належного лікування, в майбутньому може виникнути інвазивна форма лобулярної карциноми молочної залози. Саме тому пацієнтки з таки діагнозом повинні двічі на рік відвідувати лікаря-мамолога і проходити обстеження молочних залоз.

clasification-lobule-cancers-01

Схематичне зображення будови молочної залози і лобул. І — схематична будова молочної залози, ІІ — збільшене зображення лобул і проток молочної залози: 1 — ребра; 2 — великий грудний м'яз; 3 — жирова тканина; 4 — лобули (дольки) молочної залози; 5 — протоки молочної залози. ІІІ — збільшене схематичне зображення лобули, ІV - лобулярна карцинома in situ: 6 — просвіт (люмен) лобули; 7 — базальна мембрана (зовнішня межа) молочної протоки; 8 — пухлинні клітини.

Симтоми і ознаки лобулярної карциноми in situ молочної залози

Лобулярний неінвазивний рак не має специфічних зовнішніх проявів або симптомів і зазвичай виявляється під час мамографічного обстеження або біопсії молочної залози. Саме тому жінкам необхідно проходити регулярні медичні обстеження у лікаря-мамолога. Адже виявлення раку на ранніх стадіях та своєчасне лікування в спеціалізованому медичному закладі веде до повного одужання пацієнтки або дозволяє значно подовжити тривалість життя та знизити кількість смертей від раку молочної залози.

Типи лобулярної карциноми in situ молочної залози

Відповідно до класифікації раку молочної залози, розробленої ВООЗ (Fattaneh A. Tavassoli, Peter Devilee, Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs, World Health Organization, 2003 р.), виділяють, залежно від ступеня прояву ознак відмінності від нормальних клітин, три ступені лобулярної неоплазії і лобулярну карциному in situ.

1 Перший ступінь лобулярної неоплазії — легка форма лобулярної неоплазії молочної залози характеризується наявністю в одній або декількох лобулах великої кількості дрібних, подібних одна до одної нетипових клітин, анатомічна структура лобул зберігається. Наявність кальцинатів та некрозу у пухлинній тканині фіксують рідко.

2 Другий ступінь лобулярної неоплазії — помірна форма лобулярної неоплазії молочної залози характеризується наявністю в лобулах великої кількості клітин різного розміру і будови, які формують багатошарові нетипові структури. Анатомічна структура лобул зберігається.

3 Третій ступінь лобулярної неоплазії — важка форма лобулярної неоплазії характеризується наявністю в лобулах великої кількості нетипових клітин різного розміру і форми, які практично повністю заповнюють просвіт лобул. Часто лобули мають збільшений розмір, базальна мембрана лобул неушкоджена, спостерігається некроз у пухлинній тканині. Загалом, лобулярна неоплазія дуже подібна до лобулярної карциноми in situ молочної залози.

4 Лобулярна карцинома in situ — характеризується наявністю в лобулах ракових клітин, які повністю заповнюють просвіт лобул, часто спостерігається вихід пухлинних клітин за анатомічні межі лобул. У пухлинній тканині фіксують ділянки з некрозом тканини.

clasification-lobule-cancers-02

Схематичне зображення будови молочної залози і лобул. Етапи виникнення лобулярної карциноми in situ. І — схематична будова молочної залози, ІІ — збільшене зображення лобул і проток молочної залози: 1 — ребра; 2 — великий грудний м'яз; 3 — жирова тканина; 4 — лобули (дольки) молочної залози; 5 — протоки молочної залози. ІІІ — основні етапи виникнення лобулярної карциноми in situ: А — схематична будова лобул в нормі; Б — перший ступінь лобулярної неоплазії; В — другий ступінь лобулярної неоплазії; Г — лобулярна карцинома in situ; 6 — просвіт (люмен) лобули; 7 — базальна мембрана (зовнішня межа) молочної протоки; 8 — пухлинні клітини.

Діагноз «лобулярна карцинома in situ» молочної залози означає, що з високим ступенем ймовірності у пацієнтки, за відсутності належного лікування, в майбутньому може виникнути інвазивна форма лобулярної карциноми молочної залози. Саме тому пацієнтки з таким діагнозом повинні двічі на рік відвідувати лікаря-мамолога і проходити обстеження молочних залоз.

 

Прочитано, разів: 1319 Останнє редагування Субота, 27 лютого 2016 14:22
Ви тут: Home Класифікація РМЗ та стадіювання Гістологічні підтипи РМЗ Лобулярна карцинома in situ молочної залози