Клінічні стадії раку молочної залози

Науково-освітній інтернет-портал ІЕПОР ім. Р.Є.Кавецького НАН України

Первинна профілактика, діагностика і лікування хворих на рак молочної залози

Клінічні стадії раку молочної залози

(8 голосів)

tnm-staging-articleЗгідно з міжнародною класифікацією TNM для опису анатомічного поширення пухлинного процесу, тобто поширення пухлини на прилеглі та віддалені тканини і органи, використовують:

T сім категорій «Т» - ТХ, Т0, Тis, Т1-Т4
N п’ять категорій «N» - NХ, N0-N3
M дві категорії «М» - М0, М1

Це дає змогу сформувати значну кількість комбінаційних варіантів класифікації TNM під час опису захворювання. Саме тому всі можливі варіанти комбінації класифікації TNM групують за стадіями.

На сьогодні згідно з 7-ю редакцією класифікації TNM (2009) виділяють п'ять стадій поширення раку молочної залози, які позначають римськими цифрами O, І, ІІ, ІІІ, ІV.

Під час групування за стадією враховують характер анатомічного поширення пухлини та ступінь метастатичного ураження віддалених органів і тканин. У таблиці 1 наведено групування раку молочної залози за клінічними стадіями.


Групування за стадіями TNM


Рак молочної залози, групування за стадіями (TNM, 7-ма редакція, 2009 р.)

Стадія

Значення T, N, M

O

Tis

N0

M0

І

IA

T1

N0

M0

IB

T0

N1mi

M0

T1

N1mi

M0

ІІ

IIA

T0

N1

M0

T1

N1

M0

T2

N0

M0

IIB

T2

N1

M0

T3

N0

M0

ІІІ

IIIA

T0

N2

M0

T1

N2

M0

T2

N2

M0

T3

N1

M0

T3

N2

M0

IIIB

T4

N0

M0

T4

N1

M0

T4

N2

M0

IIIC

Будь-яка Т

N3

M0

IV

IV

Будь-яка Т

Будь-яка N

М1

Детальний опис клінічних стадій


Характер анатомічного поширення пухлини та ступінь метастатичного ураження віддалених органів і тканин

O  

Ця стадія об'єднує усі неінвазивні типи раку молочної залози. Неінвазивний рак молочної залози, або карцинома in situ – пухлинні клітини визначаються тільки в межах протоків (протоковий рак in situ) або дольок (дольковий рак in situ) молочної залози де вони виникли. На цій стадії захворювання під час обстеження не виявляють метастатичного ураження регіонарних лімфатичних вузлів і віддалених органів (мал. 1, 2).

І  

Для пухлин молочної залози на цій стадії вже характерні інвазивні властивості – проникнення в сусідні з первинною пухлиною тканини. На цій стадії захворювання метастатичне ураження віддалених органів і тканин не фіксується.

ІА   Розміри первинної пухлини не перевищують 2 см у діаметрі.
ІВ
  У регіонарних лімфатичних вузлах можуть реєструватись окремі ізольовані мікрометастази, розмір яких не перевищує 0,2 мм.
ІІ  

Ця стадія захворювання характеризується пухлинами більшого розміру, більшою кількістю пухлинних клітин у пахвових лімфатичних вузлах за відсутності метастазів у віддалених органах та тканинах.

Ця стадія захворювання поділяється на дві групи: Стадія ІІА і Стадія ІІВ.

ІІА   - Розміри первинної пухлини в молочній залозі не перевищують 2 см у діаметрі. У пахвових іпсілатеральних лімфовузлах виявлено метастази;
- Розміри первинної пухлини в молочній залозі - у межах 2-5 см. У регіонарних лімфатичних вузлах метастази відсутні.
IІВ   - Розміри первинної пухлини - у межах 2-5 см. У пахвових іпсілатеральних лімфатичних вузлах виявлено метастази;
- Розміри первинної пухлини перевищують 5 см у діаметрі. Первинна пухлина не проростає (не інфільтрує) в грудну стінку або тканини шкіри. В реґіонарних лімфатичних вузлах метастази відсутні.
ІІІ  

 Ця стадія розділяється на три групи:

ІІІА   Розмір первинної пухлини менший або більший 5 см у діаметрі. У 4-9 пахвових або внутрішніх грудних іпсілатеральних лімфатичних вузлах виявлено метастази.
ІІІВ   Пухлина може бути будь-якого розміру, вона проростає у грудну стінку або тканини шкіри. Також захворювання на цій стадії часто поєднуються з набряком молочної залози або появою вузликових потовщень у шкірі молочної залози;
у пахвових або внутрішніх грудних іпсілатеральних лімфатичних вузлах можуть бути виявлені метастази.
ІІІС   Пухлина може бути будь-якого розміру;
метастази виявляються в 10-ти і більшій кількості пахвових лімфовузлів або в будь-яких інших лімфатичних вузлах, через які відходить лімфа від первинної пухлини.
IV  

 Ця стадія характеризується наявністю метастазів у віддалених органах і тканинах, таких як кістки, печінка та інших. При цьому первинна пухлина в молочній залозі може бути будь-якого розміру та в будь-якій кількості регіонарних лімфатичних вузлів можуть реєструватися метастази.

cancer-lymphatic-system

 Мал. 1

 

invasive cancer cells 03

Мал. 2

Мал. 1. Регіонарні лімфатичні вузли, через які відходить лімфа від молочної залози і відбувається метастазування пухлини:
1 - шийні (супраклавикулярні) вузли;
2 - пригрудинні вузли;
3 - верхівкові пахвові (аксилярні) вузли;
4 - центральні (аксилярні) пахвові вузли;
5 - міжгрудні (аксилярні інтерпекторальні) пахвові вузли;
6 - плечові (аксилярні латеральні) пахвові вузли;
7 - підлопаткові (аксилярні субскапулярні) пахвові вузли;
8 - грудні (акселярні пекторальні) пахвові вузли;
9 - передні середостінні вузли.

Мал. 2. Тканини і органи людини, в які найчастіше метастазують пухлинні клітини, і основні симптоми, які виникають внаслідок метастатичного ураження відповідних тканин і органів:

1 - головний мозок: головний біль, епілептичні напади, запаморечення; 
2 - легені: кашель, кровохаркання, задишка;
3 - лімфатичні вузли: збільшення вузлів;
4 - печінка: гепатомегалія, жовтуха;
5 - кістки: біль, переломи, стискання спинного мозку.

Прочитано, разів: 1815 Останнє редагування Субота, 27 лютого 2016 14:21
Ви тут: Home Класифікація РМЗ та стадіювання Стадіювання РМЗ Клінічні стадії раку молочної залози