
Класифікація РМЗ та стадіювання 17
Якщо клінічними дослідженнями підтверджено діагноз РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ - лікар онкомамолог повинен класифікувати захворювання (визначити стадію і тип захворювання). Адже ця інформація використовується лікарем для вибору стратегії лікування, прогнозу перебігу захворювання, оцінки ефективності проведеного лікування, порівняння отриманих результатів з даними інших медичних центрів, а також проведення наукових досліджень.
Стадіювання та характеристика злоякісних новоутворень молочної залози проводиться шляхом визначення обсягу анатомічного поширення пухлини, ступеня диференціювання пухлинних клітин, гістологічного типа пухлини. Зараз важливими є молекулярно-біологічна та генетична характеристика пухлин молочної залози.
Повна характеристика пухлин молочної залози базується на даних, отриманих у результаті клінічного, рентгенологічного, морфологічного та імуногістохімічного дослідження. Ці дані використовують для класифікації пухлин молочної залози в клініці:
1 | Обсяг анатомічного поширення пухлини описується за допомогою міжнародної класифікації TNM. Вона дає можливість стисло представити інформацію про розміри первинної пухлини, наявність або відсутність метастазів. Метастазування буває у регіонарні лімфатичні вузли та у віддалені від первинної пухлини органи і тканини. |
2 | Патогістологічна класифікація характеризує ступінь злоякісної трансформації пухлин молочної залози. Ця інформація використовується лікарем для прогнозу перебігу захворювання і вибору тактики лікування хворого після хірургічного видалення пухлини. |
3 | Гістологічна класифікація. Пухлини молочної залози також класифікують за типом тканин з яких вони походять. До найбільш розповсюджених гістологічних форм раку молочної залози відносять: дольковий, протоковий, запальний, хворобу Педжета соска та інші. Гістологічну класифікацію раку молочної залози лікар використовує для вибору тактики лікування хворого і прогнозу перебігу захворювання. |
4 | Класифікація пухлин молочної залози за молекулярними підтипами базується на визначенні наявності або відсутності на поверхні пухлинної клітини визначених рецепторів (рецептори гормонів естрогену та прогестерону, білок HER/2neu). Відповідно до молекулярної класифікації виділяють декілька варіантів РМЗ, які відрізняються за прогнозом перебігу захворювання і чутливістю до різних видів протипухлинної терапії: люмінальний А і Б, базальний або тричі негативний та HER2 позитивний. |
5 | Генетичний профіль раку молочної залози. Генетичні тести застосовуються для прогнозу перебігу захворювання. Також ці дані надзвичайно важливі для планування ад'ювантної терапії хворих із гормонозалежними пухлинами. Генетичні тести також застосовуються для виявлення сімейного ракового синдрому, який пов'язаний з наявністю мутацій у генах BRCA1 та BRCA2, що асоціюються з високим ризиком розвитку раку молочної залози. |