Гормонотерапія

Науково-освітній інтернет-портал ІЕПОР ім. Р.Є.Кавецького НАН України

Первинна профілактика, діагностика і лікування хворих на рак молочної залози

Гормонотерапія

Гормонотерапія 1

hormone-therapyГормонотерапія (ГТ) займає одне з центральних місць у комплексному лікуванні РМЗ, її відносять до так званої системної терапії раку. Це означає, що препарати ГТ впливають на весь організм (на відміну від препаратів таргетної терапії). Препарати ГТ застосовують для лікування первинного гормонально-позитивного РМЗ або рецидиву цієї форми захворювання.

Необхідно наголосити, що ГТ принципово відрізняється від замісної ГТ під час менопаузи в деяких жінок. Крім того, замісна гормональна терапія під час РМЗ може бути вельми небезпечною.

ГТ — це дуже ефективний метод лікування гормонально-позитивного (або гормонально-залежного) РМЗ. Терапія гормональними препаратами іноді називається антиестрогеновою терапією і спрямована на запобігання впливу статевого гормону естрогену на ракові клітини. Сьогодні естрогени вважають головними чинниками в онкогенезі пухлин молочної залози. Більшість злоякісних новоутворень для підтримки свого росту потребують естрогенів і за їх відсутності гинуть. Завданням ГТ є зниження продукції естрогенів або нормалізація її балансу та блокування їх впливу на клітини пухлини. Ефект різних методів ГТ спрямований на досягнення однієї мети — зниження дії естрогенів на ракову пухлину. Механізм ГТ спрямований на те, щоб блокувати дію естрогенів на пухлину. ГТ може бути спрямована на блокування естрогенових рецепторів, їх знищення або на зниження вмісту естрогенів у крові. У кожного з цих методів є свої переваги і недоліки. Метою ГТ є зміна гормонального фону, завдяки якому активно проліферують гормонозалежні пухлинні клітини, та знищення ракових клітин після первинного хірургічного лікування, ХТ або ПТ. Для деяких пацієнток з гормонально-позитивним РМЗ гормонотерапія відіграє таку ж важливу роль, як і решта методів лікування. Іноді ГТ може бути навіть ефективніша за ХТ. Залежно від конкретної ситуації ГТ може бути призначена одна або в поєднанні з ХТ.

У лікуванні РМЗ виділяють два головні напрями ГТ: у репродуктивному віці — застосування андрогенів або агоністів й антагоністів рилізинг-фактора лютеїнізуючого гормону, які за принципом зворотного зв'язку знижують синтез статевих гормонів та пролактин; у менопаузі — застосування інгібіторів ароматази і таким чином зниження залишкових естрогенів.

Потрібно зазначити, що лікування гормонами ніколи не мало і не має статусу монотерапії, для операбельних форм РМЗ гормонотерапія отримала загальне визнання винятково як складова комплексної терапії.

Протягом тривалого часу єдиним ефективним препаратом подібної антиестрогенової терапії у випадку РМЗ був тамоксифен. В останні десятиріччя широкого застосування набули нові ефективні препарати ГТ — інгібітори ароматази, які виявилися набагато ефективніші за тамоксифен у ході лікування гормонально-позитивного раку в пацієнток під час постменопаузи. Нині інгібітори ароматази прийняті стандартом у лікуванні гормонально-позитивного раку в пацієнток під час постменопаузи. Водночас тамоксифен залишається препаратом вибору в жінок під час пременопаузи.

ГТ за своїм принципом схожа на «страховку» після інших методів лікування: хірургічного, ХТ або ПТ, дозволяючи знизити ризик рецидивування РМЗ. Після проведеного лікування раку пацієнтка сподівається на те, що пухлина повністю знищена. Однак таку стовідсоткову гарантію не може дати ніхто. Тому призначення ГТ певним чином підстраховує жінку від виникнення рецидиву раку.


Лікування гормональними препаратами

Потрібно зазначити, що лікування гормонами ніколи не мало і не має статусу монотерапії, для операбельних форм РМЗ гормонотерапія отримала загальне визнання винятково як складова комплексної терапії
Останнє редагування П'ятниця, 19 грудня 2014
Повернутися до розділуЛікування РМЗ
Ви тут: Home Лікування РМЗ Гормонотерапія