Схеми стандартного лікування хворих на РМЗ

Науково-освітній інтернет-портал ІЕПОР ім. Р.Є.Кавецького НАН України

Первинна профілактика, діагностика і лікування хворих на рак молочної залози

Схеми стандартного лікування хворих на РМЗ

(0 голосів)

standard treatment schemeНагадуємо, що в Україні, як і в багатьох країнах світу, лікування онкологічних хворих виконується відповідно до затверджених Міністерством охорони здоров'я України Стандартів (протоколів) надання медичної допомоги за спеціальністю «онкологія» [1].

Ці стандарті (протоколи) є обов'язковими до виконання в усіх спеціалізованих онкологічних клінічних закладах на території держави.

Нижче наведені схеми стандартного лікування хворих на рaк мoлoчної залози (РMЗ) відповідно до цих Стандартів [2].

Посилання на сайт Міністерства охорони здоров'я України та на офіційні документи наведені внизу сторінки.

Стадія І

Стадія І (T1N0M0)

1. Комплексне лікування

а) Органозберігаюча операція з визначенням чистоти меж резекції
б) Післяопераційна променева терапія на молочну залозу після органозберігаючих операцій
в) Ад'ювантна хіміотерапія (4-6 курсів) за наявності факторів несприятливого прогнозу (з урахуванням імуногістохімічного дослідження (ІГХД)
г) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку).

2. Комплексне лікування

а) Мастектомія у разі протипоказань до органозберігаючих операцій
б) Хіміотерапія за наявності факторів несприятливого прогнозу (з урахуванням ІГХД)
в) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку).

3. Комплексне лікування

а) Променева терапія за радикальною програмою у разі протипоказань до операції
б) Хіміотерапія за наявності факторів несприятливого прогнозу (з урахуванням ІГХД) 4-6 курсів
в) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

Стадія ІІА

Стадія ІІА (T1N1M0,T2N0M0)

1. Комплексне лікування

а) Органозберігаюча операція з визначенням чистоти меж резекції при розмірах пухлини до 3 см з урахуванням розміру молочної залози
б) Післяопераційна променева терапія на молочну залозу після органозберігаючих операцій
в) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД)
г) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

2. Комплексне лікування

а) Неоад'ювантна поліхіміотерапія за наявності факторів несприятливого прогнозу (з урахуванням ІГХД) та при розмірах пухлини більше 3 см
б) Хірургічне лікування — мастектомія чи органозберігаюча операція з визначенням чистоти меж резекції у разі досягнення часткової або повної регресії пухлини. Можливе виконання одночасної підшкірної мастектомії з ендопротезуванням
в) Післяопераційна променева терапія
г) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

Стадія ІІБ

Стадія ІІБ (T2N1M0,T3N0M0)

1. Комплексне лікування

а) Неоад'ювантна поліхіміотерапія до 6 курсів (з урахуванням ІГХД), кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST після 2-х курсів ПХТ). У разі прогресування чи стабілізації — зміна схеми ПХТ або радикальна операція
б) Хірургічне лікування — органозберігаючі операції з визначенням чистоти меж резекції — за умови досягнення часткової або повної регресії пухлини (за критеріями RECIST) або мастектомія — у разі стабілізації процесу
в) Післяопераційна променева терапія
г) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

2. Комплексне лікування

а) Неоад'ювантна поліхіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST)
б) Передопераційна променева терапія (повний курс) — у разі прогресування процесу
в) Хірургічне лікування — мастектомія
г) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

Стадія ІІІ А

Стадія ІІІА (T0-3N2M0, T3N1M0)

1. Комплексне лікування

а) Неоад’ювантна поліхіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST)
б) Хірургічне лікування — мастектомія у разі досягнення стабілізації процесу. Можлива органозберігаюча операція з визначенням чистоти меж резекції за умови досягнення часткової або повної регресії пухлини або виконання одночасної підшкірної мастектомії з ендопротезуванням
в) Післяопераційна променева терапія
г) Ад’ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

2. Комплексне лікування

а) Неоад’ювантна поліхіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST)
б) Передопераційна променева терапія (повний курс) в разі прогресування процесу або за наявності протипоказань до хіміотерапії як неоад’ювантної терапії
в) Хірургічне лікування — мастектомія
г) Ад’ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

Стадія IIIБ

Стадія IIIБ (T4N0-2M0)

1. Комплексне лікування

а) Неоад'ювантна полі хіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST)
б) Хірургічне лікування — мастектомія у разі досягнення часткової регресії пухлини
в) Післяопераційна променева терапія
г) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку).

2. Комплексне лікування (при загрозі розпаду пухлини)

а) Хірургічне лікування — мастектомія
б) Хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
в) Післяопераційна променева терапія
г) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

3. Комплексне лікування

а) Неоад'ювантна полі хіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини (за критеріями RECIST)
б) Передопераційна променева терапія (повний курс) у разі стабілізації чи прогресуванні процесу або як І етап лікування за наявності протипоказань до хіміотерапії
в) Хірургічне лікування — мастектомія
г) Ад'ювантна хіміотерапія (з урахуванням ІГХД та лікувального патоморфозу)
д) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку).

4. Комплексне лікування

а) Хіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини
б) Променева терапія (повний курс) у разі набряково-інфільтративної форми або протипоказань до операції
в) Гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку)

Стадія IV

Стадія IV

1. Комплексне лікування

а) Хіміотерапія, кількість циклів — за даними регресії пухлини
б) Паліативна променева терапія
в) Циторедуктивне лікування за показаннями
г) лікування радіофармпрепаратами при кісткових метастазах за показаннями
д) гормонотерапія при гормоночутливих пухлинах (з урахуванням ІГХД та віку).

Відповідь на терапію у хворих на РМЗ визначається відповідно до критеріїв RECIST:

  Повна регресія — повне зникнення всіх ознак та симптомів захворювання
  Часткова регресія — зменшення загального розміру пухлини на 30% чи більше відповідно до найбільшого поперечного діаметру ділянок ураження, що визначалася з метою оцінки ефективності терапії
  Стабілізація захворювання — розмір пухлини без змін або зменшення загального розміру пухлини менше ніж на 20% чи/та більше ніж на 30% відповідно до найбільшого поперечного діаметру ділянок ураження, що визначалася з метою оцінки ефективності терапії
  Прогресування захворювання — ураження нових або збільшення більше ніж на 20% старих вогнищ ураження
Прочитано, разів: 902 Останнє редагування Понеділок, 08 грудня 2014 11:08
Ви тут: Home Лікування РМЗ Схеми стандартного лікування хворих на РМЗ